补充雷火app哪些不能报销?

12333雷火雷火网 www.12233si.com 2019-08-19 来源:人力资源和app保障局

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  一、补充雷火app有哪些不能报销

  1.未经批准在非定点雷火机构就诊发生的雷火费用;
  2.自杀、自残的(精神病)除外;
  3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
  4.交通事故、意外伤害、雷火事故等;
  5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
  6.属于电竞app(含职业病)或appapp支付范围的;
  7.国家和省市雷火app政策规定的其他不支付费用情形。

  二、基本知识

  起付标准最低为250元
  起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。
  起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院雷火费用,在不同级别的定点雷火机构有不同的支付比例:

  1.城镇非从业居民
  社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。

  2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
  两种门诊大病费用可报销
  据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
  门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点雷火机构发生的门诊治疗慢性病的雷火费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

  三、报销流程

  住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点雷火机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
  参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院雷火费用,纳入官网基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

  四、参保对象

  居民官网适用于市未纳入城镇职工基本雷火app的下列app:
  1、中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);
  2、具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。

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